Cistitis je upala mjehura. Ovaj organ je namijenjen za nakupljanje i izlučivanje urina, ali ako je sluznica organa oštećena, njegova funkcija pati, a osoba počinje osjećati neugodne simptome. U većini slučajeva, patologija utječe samo na sluznicu, ali ponekad se upalni proces proteže i na mišićno tkivo. S intersticijskim cistitisom najteže se nositi.
Bolest pogađa uglavnom žene, što je povezano s anatomskim značajkama uretre. Upala kod muškaraca rijetko se pojavljuje, obično djeluje kao komorbiditet na pozadini kroničnog prostatitisa.
Simptomi
Znakovi cistitisa su prilično očiti i teško ih je ne primijetiti. U pravilu, bolest počinje akutno, zbog čega pacijenti obraćaju pažnju na očitu nelagodu u mokraćnom traktu. Među manifestacijama patologije imajte na umu:
- česti nagon za mokrenjem;
- osjećaj nepotpunog mokrenja;
- grčevi i bol prilikom mokrenja;
- povećanje tjelesne temperature;
- pojava primjesa krvi u mokraći;
- zamućen urin (zbog prisutnosti gnoja);
- mučnina, crtanje bolovi kao tijekom menstruacije.
Unatoč karakterističnim simptomima, bolest može dati različite manifestacije. Hematurija nije uvijek prisutna, ali bol po intenzitetu može podsjećati samo na blagu nelagodu. U svakom slučaju, ako se pojave znakovi patologije, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se dijagnoza postavila što je prije moguće. Bolest u akutnoj fazi u ranoj fazi najbolje se liječi, ali s kroničnim oblikom potrebno je više vremena za borbu.
Oblici i vrste kroničnog cistitisa
Po prirodi upalnog procesa, cistitis je akutan i kroničan. Ovisno o izvoru razvoja, bolest može biti primarna (samostalna bolest) ili sekundarna (upala se širi iz susjednih područja, kao što je bubreg).
Prema području oštećenja sluznice mjehura, cistitis se javlja:
- ukupno (općenito);
- žarišni.
Razlikuju se sljedeći klinički oblici cistitisa:
- kataralna - ne-gnojna upala sluznice mjehura;
- flegmonous - gnojna lezija submukoznog sloja;
- granulomatozni - popraćen osipom na sluznici;
- hemoragični, koji je karakteriziran oslobađanjem krvi u urinu;
- intersticijski cistitis - upala se širi na sve slojeve organa.
Također se razlikuje niz rijetkih oblika: ulcerativni, cistični, gangrenozni cistitis.
Cijela raznolikost upalnih bolesti mokraćnog mjehura kombinira se u dvije velike skupine:
- specifični cistitis, koji su uzrokovani patogenima spolnih infekcija: gonokoki, ureaplazme, klamidija.
- nespecifični cistitis - razvijaju se krivnjom oportunističke flore, čiji predstavnici u normalnim uvjetima ne dovode do bolesti (na primjer, E. coli).
Konačno, neinfektivni cistitis kombinira se u zasebnu skupinu. Mogu se pojaviti pod utjecajem alergijskih čimbenika, zračenja, traumatskih, toplinskih učinaka, toksina parazita.
Uzroci cistitisa
<1_img_centar_700>U većini slučajeva, oštećenje mokraćnog mjehura i razvoj upalnog procesa povezani su s prodorom infekcije, međutim, cistitis može biti toksičan i alergijske prirode. Kada infekcija uđe, bolest se prenosi na nekoliko načina:
- uzlazno - iz uretre kroz uretru - utječe na mokraćni mjehur;
- silazno - u ovom slučaju, infekcija se pojavljuje zbog upale bubrega, kroz uretere, dolazi do mjehura;
- limfogeno - protokom limfe kroz zdjelične organe u prisutnosti lezija genitalnih organa;
- hematogeno - infekcija ulazi s krvotokom, ali ovaj put širenja je najrjeđi;
- izravno - ako apsces pukne unutar mjehura, a patogena mikroflora prodire izravno u šupljinu mjehura, to može biti i tijekom kateterizacije organa, infekcije tijekom operacije.
Najčešće, E. coli izaziva cistitis. Javlja se u 80-95% slučajeva nekomplicirane patologije. Ova bakterija se inače nalazi u rektumu, ali kada uđe u uretru, izaziva upalni proces. Enterobakterije, stafilokoki, gljivice, spolno prenosive infekcije također mogu uzrokovati bolest. Obično prethodi pojavi simptoma vaginitisa ili bakterijske vaginoze, a simptome bolesti možete primijetiti i unutar jednog dana nakon spolnog odnosa (postkoitalni cistitis).
Čimbenici koji pridonose razvoju cistitisa
Tijelo s dobrim imunitetom može se nositi s prisutnošću patogene mikroflore, tako da se simptomi cistitisa kod pacijenta neće pojaviti. Ali kada je izložen nekim čimbenicima, manifestira se:
- ozljeda sluznice mokraćnog mjehura;
- poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima;
- hipotermija;
- prisutnost drugih žarišta u tijelu, kao što su infekcije bubrega;
- smanjenje tjelesne obrane;
- upalne bolesti genitalnih organa;
- nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
- hormonska neravnoteža;
- nedovoljna higijena, nošenje sintetičkog donjeg rublja;
- stres i prekomjerni rad;
- odgođeno pražnjenje mjehura.
U prisutnosti ovih čimbenika, cistitis će brzo napredovati, a kronična patologija će prijeći u fazu relapsa. Stoga, kako bi se spriječili recidivi, potrebno je isključiti utjecaj izazivajućih čimbenika na tijelo.
Uzroci prijelaza akutne upale u kroničnu fazu
Upalni proces u mjehuru može nastati zbog različitih patogena. Najčešće je to bakterija, ali postoji cistitis i virusna, gljivična etiologija. Ako se akutni oblik bolesti dijagnosticira na vrijeme, propisano je pravilno liječenje cistitisa, a pacijent slijedi sve preporuke liječnika, tada se patološki proces može potpuno eliminirati i doći će do oporavka.
Ali često žene odgađaju posjet liječniku, pokušavaju sami liječiti cistitis, nadajući se da će sve proći samo od sebe. Kao rezultat toga gubi se dragocjeno vrijeme. Mikroorganizmi se aktivno množe, intenzitet upale se povećava. Nakon što su se potpuno "naselili" u mjehuru, mikrobi neće tako lako odustati od svojih pozicija. Upala postaje kronična.
Također je uobičajeno da specijalist propisuje liječenje cistitisa, pacijentica počinje uzimati lijekove i sama prekida terapiju u trenutku kada osjeti olakšanje. Kao rezultat toga, patogeni nisu potpuno uništeni, a preživjeli se dijele - nastaje kronični cistitis koji je otporan na antibiotsku terapiju.
Konačno, sljedeće okolnosti pridonose razvoju kroničnog cistitisa:
- opće smanjenje imunološke obrane, hipotermija;
- hormonalne promjene (trudnoća, menopauza);
- zanemarivanje pravila osobne higijene;
- ginekološke bolesti;
- kronične bolesti drugih organa i sustava: dijabetes melitus, maligni tumori.
Znakovi kroničnog cistitisa
U medicinskoj zajednici danas je sam pojam "kronični cistitis" zastario. Koristi se "na starinski način", radi bolje komunikacije s pacijentima. Spori upalni proces u mjehuru naziva se rekurentni cistitis. Njegov glavni simptom je razvoj 2 ili više egzacerbacija unutar šest mjeseci ili 3 epizode godišnje.
Razdoblje egzacerbacije popraćeno je karakterističnim simptomima:
- učestalo mokrenje;
- bol, žarenje, bol prilikom mokrenja;
- noćni pozivi;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja, bol u donjem dijelu trbuha.
Pogoršanje bolesti može biti popraćeno umjerenim povećanjem tjelesne temperature, pojavom krvi u urinu, njegovom zamućenošću.
Tijekom razdoblja remisije, simptomi se mogu potpuno izgladiti. Ali češće, pacijenti godinama pate od nelagode tijekom mokrenja i periodične umjerene boli.
Najozbiljnija posljedica recidivirajućeg cistitisa je razvoj rezistencije (otpornosti) patogena na antibakterijske lijekove i posljedičnu degeneraciju sluznice mjehura. Epitel sluznice prolazi kroz cikatricijalnu deformaciju ili je zamijenjen slojevitim skvamoznim. U ovoj se fazi kronični cistitis više ne može izliječiti samo antibiotskom terapijom. Potrebno je provesti posebne medicinske postupke.
Akutni i kronični cistitis: pristupi liječenju
Liječenje akutnih i kroničnih oblika patologije je različito. Obično je akutni cistitis puno lakše liječiti, jer patologiju izazivaju mikroorganizmi, protiv kojih će liječnik propisati tijek antibiotske terapije. Antibakterijski lijekovi su prilično raznoliki. Oni brzo pomažu zaustaviti napad bolesti, a sustavna uporaba sredstava dovest će do potpunog izlječenja cistitisa. Pripravci na bazi fosfomicina savršeno se nose s upalom.
Kroničnu upalu teže je liječiti jer je komplicirana drugim poremećajima. Složeno liječenje dugotrajnog cistitisa u razvoju provodi se pomoću nekoliko skupina lijekova. Antibiotici ostaju vodeći, ali liječnik će propisati i protuupalne lijekove, vitamine i reparante. Kao prevencija infekcija i za konsolidaciju učinka terapije, pacijentu se propisuju biljni lijekovi, tečajevi fizioterapije.
cistitis kod žena
Najčešće, cistitis kod žena prati egzacerbacija kronične upale, stoga, prema statistikama, svaki drugi pacijent dva puta godišnje konzultira liječnika s rekurentnom bolešću.
To ne govori toliko o poteškoćama u liječenju bolesti, koliko o potrebi pažljivog pridržavanja liječničkih propisa i uklanjanja čimbenika koji izazivaju bolest.
cistitis nakon spolnog odnosa
<2_img_centar_700>Postkoitalni cistitis kod žena izazvan je genitourinarnim anomalijama. Kada se pomakne prema dolje i unutar vanjskog otvora uretre, postaje osjetljiviji na prodor patogene mikroflore. Također, krivac postkoitalnog cistitisa je previše pokretna uretra, koja se lako pomiče kada se penis trlja. U tom slučaju, sluznica se lako iritira, a patogeni mikroorganizmi prodiru u otvor mokraćne cijevi. Simptomi i liječenje ovog oblika patologije međusobno su povezani, pa liječnici pojedinačno pristupaju problemu u svakom kliničkom slučaju.
Također, uzroci cistitisa je izmjena analnog seksa s vaginalnim, što je apsolutno nemoguće učiniti, jer mikroflora rektuma ulazi izravno u vaginu i susjednu uretru. Čimbenik u razvoju bakterijske infekcije je unošenje mikroba rukom, nedovoljno izlučivanje vaginalne sluzi, što uzrokuje mikropukotine.
Simptomi postkoitalne upale se ne razlikuju, ali pacijent može primijetiti njihovu pojavu izravno u vezi sa spolnim odnosom - obično se nelagoda javlja već u prvih 12 sati.
Liječenje postkoitalnog cistitisa je individualno, jer je prije svega potrebno utvrditi uzrok bolesti i precizno usmjeriti terapiju. Uz anomaliju uretre, liječnik će predložiti plastičnu operaciju, zbog čega će problem nestati. Mogući su i kirurški zahvati i injekcije hijaluronske kiseline. Ako je tijekom intimnog odnosa došlo do SPI infekcije, tada će biti potrebni antibakterijski lijekovi, nakon čega slijedi obnova vaginalne mikroflore.
Što govori krv u mokraći
Pojava krvi u mokraći ukazuje na razvoj akutnog hemoragičnog cistitisa. Ne pojavljuje se na kraju, već prati cijeli proces mokrenja. Prisutnost eritrocita daje ružičastu boju mokraći. Također, urin može biti boje "mesnih mrlja", to jest imati smećkastu boju s prisutnošću sluzavih niti, niti ili smeđih pahuljica.
Obično, kod mokrenja s krvlju, postoji jaka bol, bol u mjehuru i osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa. Pojava krvi u mokraći obavezan je razlog posjeta liječniku.
Cistitis tijekom menstruacije
Kod nekih žena dolazi do pogoršanja cistitisa na pozadini hormonalnih promjena tijekom menstruacije. Tijekom menstruacije, zdjelični organi su najosjetljiviji na infekcije, tako da sljedeće može izazvati bolest:
- upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
- hormonalne fluktuacije;
- alergijska reakcija na proizvode za intimnu higijenu;
- smanjenje tjelesne obrane;
- nepoštivanje osobne higijene;
- nespecifične infekcije, mikoze, spolno prenosive bolesti.
Pod utjecajem ovih čimbenika, patogen ulazi u uretru i uretru, uzrokujući upalu. Obično se pogoršanje bolesti događa tijekom ovulacije, kao i 1-2 dana prije početka menstruacije. Vaginalni iscjedak postaje izvrsno tlo za razmnožavanje patogene mikroflore. Simptomi cistitisa tijekom menstruacije su tipični, ali su komplicirani karakterističnim manifestacijama tijekom menstruacije - bolnim i vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha.
Liječnik može identificirati uzrok patologije nakon prikupljanja anamneze i proučavanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Režim liječenja je standardan, ali može biti potrebno istodobno liječenje ginekoloških patologija ako se dijagnosticiraju genitalne infekcije. Važno je promatrati osobnu higijenu, ojačati imunološki sustav.
Trudnoća i cistitis
<3_img_centar_700>Prema rezultatima istraživanja, liječnici su otkrili da se asimptomatska bakteriurija otkriva čak i prije trudnoće, stoga se bolest manifestira tijekom razdoblja trudnoće. Razlozi za to su:
- promjene u hormonskoj pozadini i omjeru progesterona i estrogena u tijelu buduće majke;
- kršenja urodinamike s povećanjem veličine maternice;
- slabljenje ligamentnog aparata, veća pokretljivost organa, ali smanjenje njegove peristaltike i tonusa;
- proširenje bubrežne zdjelice zbog povećane cirkulacije krvi u zdjelici.
Latentni tijek patologije komplicira ranu dijagnozu. Liječenje cistitisa tijekom trudnoće moguće je čak i uz upotrebu antibiotika. Liječnik će propisati nazive lijekova i doze lijekova koji su sigurni za fetus.
Dijagnostičke metode
Simptomi cistitisa su vrlo karakteristični, ali liječnik će ipak propisati niz testova kako bi konačno otkrio uzročnika patologije i odredio prirodu tijeka bolesti. Specijalist će prikupiti anamnezu, analizirati pritužbe pacijenta i provesti vanjski pregled s palpacijom zone mokraćnog mjehura. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- ehoskopija - pomoću ultrazvuka možete odrediti stupanj upalnog procesa, njegovu prevalenciju, kao i procijeniti stanje mokraćnog sustava, genitalnih organa;
- cistoskopija - pregled organa pomoću endoskopa, koji vam omogućuje procjenu stanja sluznice mokraćnog mjehura;
- cistografija - pregled mjehura pomoću kontrastnog sredstva.
U žena, liječenje treba započeti s definicijom patogena. Obavezan je skup laboratorijskih testova: opća analiza urina, Nechiporenko analiza, bakteriološka kultura, biopsija tkiva, lančana reakcija polimeraze (za točnije određivanje patogena). Da bi se procijenio stupanj upalnog procesa, liječnici mogu poslati krvni test. Ako se sumnja na upalne patologije ženskih spolnih organa, može biti potreban pregled ginekologa i dostava testova koje je on propisao.
Metode liječenja
Kod upalnih bolesti organa, liječnici pribjegavaju terapijskim i kirurškim metodama liječenja patologije. U većini slučajeva, moguće je riješiti se bolesti pravilno formuliranom terapijom lijekovima uz dodatak fizioterapije.
Liječenje lijekovima uključuje kombinaciju različitih skupina učinkovitih lijekova, ovisno o prirodi bolesti. Pacijentu se može dati:
- protuupalni lijekovi - služe za ublažavanje oticanja sluznice i uklanjanje boli, upalni proces se smanjuje;
- antispazmodici - koriste se za ublažavanje simptoma boli, učinkovito uklanjaju grčeve mokraćnog mjehura;
- antibakterijska terapija - skupina lijekova koji djeluju izravno na uzročnika patologije;
- antifungalni lijekovi - preporučuju se ako je cistitis izazvan gljivicom ili je kompliciran (na primjer, s kombiniranim tijekom bakterijsko-gljivične infekcije);
- fitopreparacije - lijekovi u tabletama i drugim oblicima koji imaju antimikrobna i protuupalna svojstva.
U nekim slučajevima liječnici propisuju pacijentu instilacije lijekova umjesto oralne primjene. Ispiranje mokraćnog mjehura provodi se u klinici. Uz pomoć posebnog katetera primjenjuje se željena koncentracija lijeka koja se ne može postići na druge načine. Prije zahvata pacijent se treba isprazniti kako bi lijek što duže djelovao na sluznicu.
Kirurško liječenje primjenjuje se samo u rijetkim slučajevima, kada je upalni proces izazvao anatomske promjene ili kod teških rekurentnih infekcija. U tom slučaju provodi se laserska korekcija. Na primjer, kod postkoitalnog cistitisa, za mnoge žene, jedina opcija liječenja je distalna uretralna transpozicija.
Dijeta u liječenju cistitisa
<4_img_centar_700>Neophodno je pridržavati se dijete, jer začinjena i slana hrana doprinosi pojavi čira na sluznici. Ostali proizvodi su iritanti koji ometaju oporavak:
- hrana s visokim udjelom šećera;
- agrumi, kisela hrana, fermentirana;
- začini;
- rajčice i sva jela s rajčicama, aditivi (ketchup, umaci, adjika);
- soja umak i ocat;
- orahe i čokoladu.
Kako bi se ubrzao oporavak, pacijentu se preporučuje lagana i hranjiva prehrana. Potrebno je isključiti prženu hranu, dimljeno meso, marinade, masnu hranu. Najbolje je kuhati na pari, pirjati ili kuhati. Izbacite sve namirnice koje mogu izazvati alergije.
Napadaj cistitisa također može izazvati teška hrana, u kojoj pacijent pati od zatvora. Uz stagnaciju fekalnih masa, crijevna peristaltika se pogoršava, dolazi do stagnacije u mjehuru, zbog čega je sluznica ponovno nadražena. Upravo zbog visokog udjela proteina ne biste trebali jesti previše mesa, ribe, graha, sireva. Zamijenite ih namirnicama bogatim vlaknima – povrćem i dopuštenim voćem.
Tijekom liječenja pokušajte jesti kod kuće, kuhajte sami i ne uključujte nove namirnice ili jela na jelovnik. Imajte na umu da dijeta potpuno isključuje alkoholna pića, a također ograničava kavu i čaj. Sokovi, infuzije i dekocije bilja, voćni napici i kompoti bit će korisni. Običnu vodu bolje je zamijeniti blago alkalnom mineralnom vodom.
Fizioterapija
Među metodama liječenja bolesti široko se koristi fizioterapija. U pravilu se preporučuje u fazi oporavka, kada je akutna upala mokraćnog mjehura uklonjena i postoji pozitivan trend oporavka. Fizioterapija je također učinkovita za submukoznu lokalizaciju uzročnika patologije, kada antibakterijski lijekovi nemaju odgovarajući učinak. Kao fizioterapija koristi se:
- fonoforeza;
- elektroforeza;
- magnetoterapija;
- UHF;
- modulirane struje.
Sesija ne traje dugo, međutim, za postizanje učinka potreban je tečaj od 10-15 postupaka. Snažno liječenje cistitisa na kombinirane načine pomoći će u potpunosti riješiti se bolesti.
Pitanje odgovor
Koliko dugo traje cistitis?
Trajanje cistitisa ovisi o obliku patologije. Akutni oblik traje 7-10 dana, nakon čega, uz pravilno liječenje, dolazi do oporavka, ali kronični oblik bolesti može trajati nekoliko mjeseci, podsjećajući na razdoblja pogoršanja.
Je li moguće posjetiti kadu ili vrući tuš s cistitisom?
Vrući tuš ili kupka stvarno pomaže u ublažavanju grčeva i bolova, međutim, ovi toplinski učinci su kontraindicirani kod upale mokraćnog mjehura, jer pridonose pogoršanju upalnog procesa.
Kojem liječniku se obratiti i koje analize predati?
Žene sa sumnjom na cistitis trebaju se obratiti liječniku opće prakse, muškarci - urologu. Ako je potrebno, pacijentica se može uputiti na pregled ginekologu. Pretrage - analiza urina, analiza krvi i ultrazvuk ili cistoskopija.
Kako dob utječe na tijek bolesti?
Najčešće se cistitis javlja kod žena u dobi od 20 do 45 godina, što je povezano s aktivnom seksualnom aktivnošću, nestabilnom hormonskom razinom i većim rizikom od razvoja ginekoloških patologija. U starijih žena patologija se javlja rjeđe, a povezana je s oslabljenim imunološkim sustavom.
Je li moguće izliječiti kronični cistitis?
Kao i svaka druga kronična bolest, cistitis se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije. Teško je potpuno izliječiti bolest, ali pravilnim liječenjem možete postići stabilnu i vrlo dugu remisiju bez ikakvih simptoma iz mokraćnog sustava.
Trebam li posebnu prehranu za znakove cistitisa?
Da, tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju dijete s izuzetkom slane, začinjene, iritantne hrane. Unatoč prisutnosti učestalog mokrenja, ne biste se trebali ozbiljno ograničiti na unos tekućine. Možete piti do 2 litre čiste vode, kompot, slab čaj. Ali alkohol i kava u akutnoj fazi su zabranjeni.
Koje značajke treba uzeti u obzir pri odabiru uroseptika?
Počnimo s činjenicom da je odabir lijeka i imenovanje režima antibiotika zadatak samo stručnjaka: urologa, nefrologa, terapeuta. Neprihvatljivo je samostalno prekinuti liječenje cistitisa ili promijeniti lijek.
Korištenje tetraciklina, cefalosporina u cistitisu brzo dovodi do rezistencije patogena. Stoga se lijekovi iz ovih skupina praktički ne koriste za liječenje cistitisa. Liječnici propisuju ampiciline, fluorokinolone i razne kombinacije uroseptika. Također se široko koriste biljni uroseptici, čija je glavna prednost dobra podnošljivost i gotovo potpuni nedostatak kontraindikacija. Pripravci iz ove skupine mogu se koristiti za liječenje trudnica i dojilja.
Liječnik odabire uroseptik pojedinačno, analizirajući podatke svakog kliničkog slučaja. Da bi se utvrdila osjetljivost patogena na određeni antibiotik, provodi se posebna studija - bakteriološka analiza urina s inokulacijom na hranjivim medijima.
Kako sami liječiti cistitis kod kuće i može li se to učiniti?
Ako se pojave simptomi cistitisa, potrebno je što prije konzultirati urologa, nefrologa ili liječnika opće prakse. Samo stručnjak može pravilno procijeniti značajke kliničke slike, provesti sveobuhvatan pregled, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje.
Ali često se pacijenti suočavaju s činjenicom da je pregled kod liječnika zakazan za određeno vrijeme, a bol treba ublažiti upravo sada. Da biste smanjili stopu progresije patološkog procesa, pridržavajte se režima pića - pijte oko 2 litre vode, kompota, voćnih napitaka. Hipotermija je čest uzrok pogoršanja stanja, pa se vrijedi toplo obući i zaštititi od propuha.
Također pokušajte izbjeći prenaprezanje. Odmor (fizički i seksualni) pomoći će čekati termin kod stručnjaka. Neželjeno je samostalno uzimati analgetike i antispazmotike bez preke potrebe - oni mogu "podmazati" kliničke manifestacije bolesti, a liječniku će biti teže postaviti ispravnu dijagnozu.